肾上腺皮质功能不全的治疗需以激素替代为核心，通过补充生理需求的糖皮质激素和盐皮质激素，纠正激素缺乏引发的代谢紊乱及器官功能异常，同时需针对病因进行干预并预防急性危象。
糖皮质激素替代是基础治疗。常用氢化可的松或泼尼松，需模拟人体昼夜节律分次给药（如晨起2/3剂量、午后1/3剂量），以维持全天皮质醇水平稳定。剂量需根据体重、年龄及应激状态动态调整，例如感染、手术等应激期需增加至原剂量的2-3倍。
盐皮质激素补充针对醛固酮缺乏。原发性肾上腺皮质功能不全（如Addison病）患者需长期口服氟氢可的松，每日0.05-0.2mg，通过监测血钾、血压及血浆肾素活性调整用量，避免高钠血症或低血钾。
病因治疗需个体化。自身免疫性肾上腺炎患者需评估其他自身免疫病（如1型糖尿病、甲状腺炎）共存风险；结核或真菌感染者需规范抗病原治疗；肿瘤患者需手术或放化疗干预；遗传性酶缺陷者需基因咨询。
急性肾上腺危象是危及生命的急症。表现为严重低血压、呕吐、高热及意识障碍，需立即静脉注射氢化可的松100mg，同时快速补液纠正休克，并持续监测电解质及血糖，待病情稳定后过渡至口服替代方案。
患者教育与管理至关重要。需随身携带糖皮质激素注射剂及医疗警示卡，避免突然停药；日常饮食需保证充足钠摄入（尤其高温环境或剧烈运动后）；定期复查血皮质醇、ACTH及电解质，评估替代治疗有效性。
肾上腺皮质功能不全需终身管理，患者切勿自行调整药物剂量或停药。若出现持续乏力、体重下降、低血压或恶心呕吐等症状，应立即就医评估激素水平及器官功能，避免延误危象救治。
