透析后手臂上的血管看起来变粗,常见于使用自体动静脉内瘘的患者。医生将动脉与邻近静脉吻合后,静脉需要承担较大的血流量,时间久了会扩张、管壁增厚,看起来像一条粗大的“青筋”。这通常是内瘘成熟的表现,也是透析时引血、回血所需要的通路,并不代表病情突然加重。
触摸时一般能感到震颤,用听诊器可听到血流杂音。日常要注意保护内瘘侧手臂:避免受压、提重物、测血压和抽血;保持皮肤清洁;每天摸一摸震颤是否正常。若出现局部突然明显肿大、疼痛、发红发热、震颤减弱或消失、穿刺后出血不易停止,应及时联系肾内科或血管通路团队评估。
此外,内瘘血管过度扩张也可能与流出道狭窄、血流量过高等因素有关,需要超声等检查判断。不要自行热敷、按摩或用药,相关处理需在医生指导下进行。
