月经第20天卵泡仅9mm×6mm，是否正常不能仅凭一次超声判断，需要结合月经周期长度综合评估。对于周期28天左右的女性，第20天通常已进入黄体期，优势卵泡应已排卵，此时超声看到的9mm×6mm小卵泡一般不是正常成熟优势卵泡，可能提示排卵延迟、未排卵或小卵泡发育。若月经周期较长，如35—40天，第20天可能仍处于卵泡期，卵泡偏小但未必异常，需要动态观察其是否继续增长。
正常卵泡发育有其规律：月经早期多个窦卵泡开始生长，随后选择优势卵泡，接近排卵时直径通常可达18—25mm。成熟卵泡排出后，超声可观察到排卵征象，黄体期孕酮水平升高。因此，单次看到9mm×6mm卵泡，不能直接诊断为卵泡发育异常，也不能简单认为一定会排卵。
建议结合既往月经是否规律、周期天数、有无多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高泌乳素血症等病史，以及超声动态监测结果判断。可在医生指导下隔2—3天复查超声，观察卵泡增长速度和是否排卵；必要时检查性激素六项、孕酮、甲状腺功能等。若连续监测提示卵泡发育不良或不排卵，应到妇产科进一步评估。
偶尔一次卵泡偏小不必过度焦虑，但若同时存在月经稀发、闭经、长期备孕未孕等情况，应尽早就诊。任何促排卵或调经药物均需在医生指导下使用，不建议自行用药。
