散光主要由眼球各子午线屈光力不一致导致，进入眼内的光线无法在视网膜上形成单一焦点，而是形成前后两条焦线，从而引发视物模糊、重影等症状。其成因复杂，通常与眼球结构异常相关，具体可分为以下五类。
先天性因素是散光的主要来源之一。胚胎发育过程中，角膜或晶状体形态不规则（如角膜表面凹凸不平、晶状体倾斜），可能直接导致屈光力差异。这种散光多在出生时即存在，度数相对稳定，但可能随年龄增长出现轻度变化。
眼部外伤或手术可能破坏角膜或晶状体的正常结构。例如角膜裂伤缝合后瘢痕形成、白内障手术中晶状体囊膜损伤，均可能改变局部屈光状态，引发不规则散光。此类散光常伴随视力下降、眩光等并发症。
眼部疾病是后天性散光的重要诱因。圆锥角膜以角膜中央进行性变薄、向前突出为特征，可导致高度不规则散光；角膜瘢痕、翼状胬肉、晶状体脱位等疾病，也可能通过改变角膜或晶状体形态间接影响屈光力。
用眼习惯虽不直接导致散光，但可能加重症状。长期眯眼、揉眼或压迫眼球（如趴睡），可能暂时改变角膜形态，引发暂时性散光。此类散光通常在解除压迫后缓解，但长期不良习惯可能增加角膜病变风险。
年龄相关变化亦不可忽视。随着年龄增长，角膜和晶状体弹性下降，可能因重力作用逐渐变形，导致轻度散光。此外，老年性白内障进展过程中，晶状体密度不均也可能引发屈光力差异。
散光的治疗需根据具体类型和程度制定方案。轻度散光且无症状者通常无需干预；中高度散光或合并视力下降时，需通过验光配镜（框架眼镜或角膜接触镜）矫正；圆锥角膜等特殊情况可能需要角膜交联术或硬性透气性角膜接触镜。患者应定期进行眼科检查，避免自行用药或使用未经医学验证的矫正方法，及时遵医嘱调整治疗方案。
