血液透析作为终末期肾病患者的主要替代治疗手段，其预后受多重因素影响，总体生存率随医疗技术进步显著提升，但个体差异较大。合理评估预后需综合考量患者基础状态、治疗依从性及并发症管理等因素。
影响血液透析预后的关键因素包括：其一，年龄与基础疾病。老年患者或合并糖尿病、心血管疾病者，因多器官功能衰退或共病负担重，预后相对较差，需更严密监测心肺功能及营养状态。其二，透析充分性。透析剂量不足（如单次Kt/V＜1.2）会导致毒素蓄积，增加心血管事件风险，而规律监测血肌酐、尿素氮及电解质水平可优化治疗方案。其三，血管通路质量。自体动静脉内瘘因感染率低、使用寿命长，优于中心静脉导管，但需定期评估内瘘血流及狭窄风险。其四，营养与代谢状态。低蛋白血症、高磷血症及钙磷代谢紊乱会加速血管钙化，建议通过个性化饮食指导及磷结合剂使用维持营养平衡。其五，并发症管理。高血压、贫血及肾性骨病需多学科协作干预，例如控制血压＜140/90mmHg、使用促红细胞生成素纠正贫血，可显著改善长期生存率。
除上述因素外，患者需严格遵循医嘱调整用药方案，避免自行增减药物剂量。定期复查血常规、肾功能及心脏超声等指标，有助于早期发现潜在风险。若出现胸闷、乏力或透析后持续低血压等症状，应及时就诊评估透析参数或调整治疗方案。通过医患共同决策与长期随访管理，可最大限度提升生活质量并延长生存期。
