甲状腺激素高,通常指血液中游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高,或促甲状腺激素(TSH)降低。它提示甲状腺合成、释放激素增多,或外源性激素摄入过多,也可能与甲状腺破坏后激素释放有关。常见原因包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎,以及服用过多甲状腺激素、碘摄入过量等。少数情况下需排查垂体TSH瘤等少见病因。
患者可能出现心慌、怕热、多汗、手抖、易激动、体重下降、大便次数增多、月经紊乱等表现;老年人症状可不典型,仅表现为乏力、心房颤动或消瘦。发现甲状腺激素高,应到内分泌科就诊,结合TSH、甲状腺自身抗体、甲状腺超声和必要时摄碘率等检查明确病因。
处理方式取决于病因。Graves病等需在医生指导下应用抗甲状腺药物,或评估放射性碘、手术等方案;甲状腺炎所致者多以对症观察为主,并非都需要抗甲状腺药物。不要自行用药或调整剂量,尤其不要自行购买含甲状腺激素的产品。定期复查甲状腺功能,有助于医生调整方案。
