胆结石是肝胆外科常见疾病,治疗方式取决于结石位置、大小、数量、是否引起症状及并发症,并非所有胆结石都需要手术。
对于无症状的胆囊结石,通常以观察和生活方式管理为主:规律进食早餐,减少高脂肪、高胆固醇食物,控制体重,并定期做超声复查。若出现右上腹疼痛、餐后腹胀、恶心等,应及时就诊。
反复引起胆绞痛、急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎,或结石较大、胆囊壁明显异常者,腹腔镜胆囊切除术是常用治疗手段。该手术创伤相对小,恢复较快。是否切除胆囊,需由肝胆外科医生结合具体情况判断。
胆总管结石常需通过ERCP取石,必要时联合腹腔镜手术。急性发作期可能需要禁食、补液、抗感染和解痉止痛等处理,均由医生根据病情决定。
药物溶石如熊去氧胆酸等,仅适用于部分胆固醇性结石、胆囊功能尚可且结石较小的患者,需在医生指导下应用,并定期复查。体外冲击波碎石现已较少单独使用。发现胆结石后,应到肝胆外科评估,避免自行用药或盲目排石。
