肾积水本身不是一种独立疾病,而是尿液排出受阻后,肾盂和肾盏扩张、积尿所形成的一种表现。其症状并不完全一致,主要与梗阻发生的急缓、程度、单侧还是双侧,以及是否合并感染、结石等有关。
急性梗阻引起的肾积水常症状较明显,可出现腰部或侧腹部胀痛、绞痛,疼痛可向腹部或会阴部放射,并伴有恶心、呕吐。部分患者会出现肉眼血尿或镜下血尿。若合并感染,可能出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等表现。双侧尿路梗阻或孤立肾梗阻时,可能出现尿量明显减少,甚至无尿,需要及时就医。
慢性肾积水往往起病隐匿,患者可能长期无明显不适,或仅表现为腰部钝痛、腹部包块、反复尿路感染、高血压等。随着积水加重,肾功能可能逐渐受损,部分患者可出现乏力、食欲下降、水肿等表现。儿童肾积水还可能以腹部包块、反复发热或生长发育受影响为主要线索。
因此,肾积水的症状缺乏特异性,不能仅凭症状判断病情。出现腰痛、血尿、发热、少尿、反复泌尿系感染或体检发现肾积水时,建议及时到泌尿外科就诊,通过超声、CT尿路成像等检查明确梗阻部位和原因。合并感染时需在医生指导下应用抗感染药物,不宜自行用药。
