尿常规中发现红细胞，很多人第一反应是“是不是得了肾炎”。其实，单看红细胞的数量并不能直接下诊断，关键要弄清红细胞的来源和伴随的其他异常。
医学上，新鲜晨尿离心后沉渣在显微镜下每高倍视野红细胞超过3个，或尿沉渣红细胞计数超过一定范围，就称为镜下血尿；当每升尿液中的血液达到约1毫升时，肉眼就能看出尿色发红，称为肉眼血尿。这说明尿中红细胞数量确实超标了，但“超标”只提示存在血尿，并不等于肾炎。
真正的鉴别点在于红细胞是不是从肾小球漏出来的。如果尿中红细胞形态大小不一、出现变形红细胞，或伴有尿蛋白增多、红细胞管型，往往提示肾小球源性血尿，肾炎的可能性较大。相反，红细胞形态正常、伴有尿频尿痛或结石病史的，更可能是尿路感染、结石、肿瘤等非肾小球来源。此外，剧烈运动、发热、月经期污染也会造成一过性血尿，需要复查确认。
还要提醒的是，血尿的多少与肾脏损伤程度并不成正比。有的患者镜下仅有少量红细胞，却已出现明显蛋白尿和肾功能下降；也有人肉眼血尿很吓人，检查后问题并不严重。因此，医生通常结合尿红细胞形态、尿蛋白定量、血肌酐、血压和影像学检查综合判断，必要时做肾穿刺明确病理类型。
发现尿红细胞增多，建议到肾内科就诊，复查尿常规并完善相关检查，不要自行判断或拖延。日常注意留取清洁中段晨尿，避开月经期和剧烈运动后检测。若医生评估后需要用药，应在医生指导下应用，切勿自行购药服用。
