卵巢妊娠是指受精卵着床于卵巢组织内,是异位妊娠中较为罕见的一种类型。由于早期临床表现缺乏特异性,超声检查成为辅助诊断的重要手段,经阴道超声因分辨率更高,通常更具优势。
典型的超声表现包括:子宫大小多正常或稍增大,宫腔内未见妊娠囊,子宫内膜可增厚并呈蜕膜样改变;卵巢内可见类妊娠囊样结构,其周围包绕较厚的高回声环,反映妊娠囊被卵巢组织所包绕,这是与输卵管妊娠鉴别的重要线索。若妊娠囊内见到卵黄囊、胚芽甚至原始心管搏动,则诊断价值更高。彩色多普勒血流成像可显示包块周边血流信号较丰富,呈环状或半环状分布。
根据是否破裂,声像图表现有所不同。未破裂型卵巢轮廓多基本完整,包块边界相对清晰;破裂型则包块形态不规则,盆腔可见游离无回声区,血流信号可因出血而减少。此时需与黄体破裂、输卵管妊娠、卵巢肿瘤等相鉴别,应结合血人绒毛膜促性腺激素水平、病史及动态超声观察综合判断。
需要提醒的是,超声发现附件区包块时,应仔细辨认包块与卵巢的关系,避免漏诊或误诊。最终确诊仍依赖手术及病理检查。相关检查与处理方案应在医生指导下进行。
