总胆红素19.7 μmol/L是否严重，不能只看这一个数值。总胆红素的参考范围因实验室而异，常见上限约为17.1 μmol/L，也有些实验室上限接近21 μmol/L。若以17.1 μmol/L为上限，19.7属于轻度升高；若以21 μmol/L为上限，则可能在正常范围内。因此，先要对照化验单上的参考范围判断。
即使确认轻度升高，也不一定代表严重肝病。总胆红素分为直接胆红素和间接胆红素，判断原因需要结合两者的比例，以及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、血常规、尿胆红素和腹部超声等检查。单纯轻度升高可见于空腹、疲劳、剧烈运动后，也可见于吉尔伯特综合征、溶血、肝细胞损伤或胆道问题等。若以间接胆红素升高为主、肝酶正常，良性因素相对多见；若直接胆红素升高或肝酶异常，则需进一步排查。
需要警惕的是伴随症状：皮肤或眼白发黄、尿色明显加深、大便颜色变浅、腹痛、发热、乏力、食欲下降、皮肤瘙痒等，出现这些情况应及时就医。没有症状且仅一次轻度升高，可先复查肝功能，避免饮酒和过度劳累，并携带完整化验单到消化内科或肝病科评估。
总之，总胆红素19.7多属于需要结合参考范围和 other 指标判断的轻度异常，不必过度紧张，但也不宜仅凭一次结果下结论。是否需要治疗以及用药，应在医生指导下根据病因决定。
