慢性乙状结肠直肠炎是指乙状结肠和直肠黏膜的慢性炎症性病变,病程较长、容易反复。患者常见左下腹隐痛或不适、腹胀、排便次数增多、便意急迫、里急后重,以及腹泻与便秘交替等表现;部分人会出现黏液便,少数可有便血。症状常与饮食不当、劳累、情绪紧张等因素有关,但仅凭症状不能确诊。
诊断需要结合病史、体格检查、大便检查及结肠镜检查,必要时取活检,以排除感染性肠炎、炎症性肠病、肠息肉、肿瘤等疾病。明确病因和病变范围,是制定治疗方案的前提。
治疗方面,首先要针对病因处理。若与感染、药物、放射等因素有关,应由医生评估后调整治疗。一般管理包括规律作息、饮食清淡而均衡,避免过量辛辣、酒精及生冷刺激食物,保持排便通畅,减少焦虑和紧张。膳食纤维的摄入应个体化,腹泻明显或腹胀较重者不宜盲目过量补充。
药物方面,可根据病情在医生指导下应用抗炎、调节肠道菌群及对症处理药物,但不宜自行长期用药,也不应自行调整剂量。症状持续加重、便血明显、体重下降或排便习惯明显改变者,应及时到消化内科复诊,必要时复查结肠镜。
