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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 7879次

• 肝硬化腹水患者能吃肉吗

  肝硬化腹水的患者是可以吃肉的，因为对于肝硬化腹水而言白蛋白的下降是造成腹水增多的常见原因，而白蛋白下降的关键因素是人体摄入的蛋白的下降，因此进食肉类是有助于提高，人体白蛋白水平的。当然对于肝硬化患者来说吃肉是有条件的，只有在保持大便通畅，每一天有1~2次大便的情况下，才主张患者进食肉类和蛋类这样高蛋白的食物，因为肉类、蛋类这些高蛋白食物，在肠道内储存时间过长的话可能会被肠道的细菌分解产生毒素，而这些毒素可能会让肝硬化患者出现肝性脑病，也就是肝昏迷，因此对于有肝硬化的病人来说，进食肉类蛋类这些高蛋白食物是必须的，但前提条件是要保持大便的通畅。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-06-25 5723次

• 肝硬化腹水患者应用利尿剂应首选
  肝硬化是由于门脉高压、低蛋白血症等原因引起，容易发生腹水。肝硬化合并腹水的药物治疗，需要考虑到利尿剂的应用，首先是药物种类的选择，单一用药还是联合用药，需要根据病情以及有无电解质紊乱、血压情况来确定，常用的推荐呋塞米加螺内酯联合：（1）是可以提高利尿效果；（2）是对电解质影响比较小。第二方面是剂型的选择：（1）一般来说针剂效果较强，适合用于大量腹水或者是口服药物治疗效果不佳的患者。（2）口服用药，比较缓慢，但是对于血压，对身体的状况，内环境的紊乱影响较小，安全性相对比较高，推荐用于少量的腹水或者是能口服的患者。此外还要注意观察利尿剂应用之后的尿量，根据尿量的多少来调整利尿剂的用量，不宜短时间大量利尿，以免造成低血压、口渴，诱发肝肾综合征等严重并发症。
  语音时长 1:53”
  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-06-30 14780次

• 肝硬化腹水患者使用利尿药好吗
  肝硬化患者尤其是浮水的患者，在治疗中经常会使用利尿药，但是利尿剂的计量要因人因病情而异，所以在使用利尿药的时候一定要注意以下几点。第一要准确地记录24小时出入量，入量主要包括饮水摄入食物以及水果的含水量包括尿量大便以及呕吐的含水量，抽出的胸腹水量。第二，要每天测腹围，用软尺以肚脐为中心绕其不一周测量腹围，并且做好记录，测量腹围可以观察浮水的消长情况。第三，利尿剂的使用剂量，根据每天尿量多少来调节尿量多时，要减少计量一量如果比较少增加了利尿剂计量。第四，如果出现口渴，恶心，头晕，乏力，下肢酸软，抽搐，电解质紊乱及血容量不足的症状时，及时的到医院去就诊。第五，要测体重以每天体重有下降为宜，应该根据储水量的多少以及一般的状况来确定体重下降的克数。
  语音时长 1:48”
  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-31 10194次

• 肝硬化腹水患者应用利尿剂应首选什么
  肝硬化患者由于门脉高压、低蛋白血症等因素的持续存在，会出现腹水，腹水治疗中，利尿剂的应用处于重要地位，袢利尿剂最常用，利尿效果好，但应用过程中容易造成电解质的紊乱，特别是低钾血症，而螺内酯为保钾利尿剂，推荐首选呋塞米+螺内酯联合治疗。同时注意纠正低蛋白血症，控制感染等诱因。
  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-11-24 4406次

• 怎样用利尿剂治疗肝硬化腹水
  病情分析：应用利尿剂治疗肝硬化腹水，首选口服利尿药物，常用的是速尿和安体舒通，这两种药物是一种是排钾利尿药，另一种是保钾利尿药，两种药物搭配应用可以预防低钾血症等电解质紊乱的发生，具体剂量以医生指导为准。意见建议：肝硬化腹水患者在应用利尿药物治疗时，要注意监测电解质的变化，以免大量利尿导致电解质紊乱、诱发肝性脑病。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-30 1802次

• 肝硬化腹水患者是否可以长期使用利尿剂
  对于肝硬化患者合并中度和重度腹水，应用利尿剂是必不可少的手段，因此可以使用。选择利尿剂的一般原则是具体对待，循序渐进，联合用药，综合治疗。对大量腹水者不可急于求成，避免引起水、电解质紊乱，诱发肝性脑病。临床主要使用安体舒通，能竞争性抑制醛固酮，起到排钠保钾的作用。半衰期10到35个小时，传统用量为二
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-01-18 67次

• 肝硬化腹水时选用利尿剂的原则
  一，选用保钾利尿剂及排钾利尿剂两种。二，螺内酯和呋塞米，剂量比例为100mg比40mg。三，先用螺内酯利尿，无效时加用呋塞米治疗。四，利尿剂治疗，以每天减轻体重0.5公斤为宜，故剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，避免诱发肝昏迷肝肾综合征等严重并发症。五，腹水消退者，可将利尿剂逐渐减量。六，伴有低钠血症
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-07-26 387次