心源性咳嗽并非呼吸道本身的疾病,而是心力衰竭,尤其是左心功能不全时,肺淤血、肺间质水肿刺激咳嗽感受器所引起。它容易被误认为感冒、支气管炎或哮喘,从而延误诊治。
这类咳嗽有几个特点:一是与体位关系密切,平卧时加重,夜间阵发性出现,坐起或站立后减轻,这是较典型的表现。二是咳嗽多为干咳或咳白色泡沫痰,严重肺水肿时可咳粉红色泡沫痰。三是常伴随心衰表现,如活动后气短、夜间憋醒、端坐呼吸、乏力、心悸、双下肢水肿等。四是听诊可闻及双肺底湿啰音,心脏检查可能发现心界扩大、奔马律等。五是单纯止咳或抗感染治疗往往不能缓解,而改善心功能后咳嗽可减轻。
如果咳嗽久治不愈,尤其夜间平卧加重、坐起缓解,或伴有上述心衰表现,应尽早到心血管内科就诊。医生会结合心脏超声、利钠肽、胸片等检查综合判断。治疗重点在于控制原发心脏病、改善心功能,药物需在医生指导下应用,患者不可自行调整。日常应注意限盐、监测体重、遵医嘱随访。
