腰椎滑脱是指某一节腰椎椎体相对下位椎体向前或向后移位,常见于下腰椎。按原因可分为退变性、峡部裂性、创伤性、病理性及先天性等,其中退变性和峡部裂性较常见。长期弯腰负重、久坐、核心肌群力量不足、体重过大及年龄增长,都可能增加发生风险。
部分患者无明显症状,仅在体检时发现。常见表现包括腰部酸痛、久站久走加重、弯腰后不适,若滑脱压迫神经,还可出现下肢放射痛、麻木、无力或间歇性跛行。症状轻重与滑脱程度并不完全一致,需结合体格检查和影像学判断。
诊断通常依靠腰椎X线,必要时加做过屈过伸位片;怀疑神经受压时可进行CT或MRI检查。治疗应根据症状、滑脱程度和神经受累情况个体化。症状较轻者以休息调整、腰背肌和核心肌群锻炼、物理治疗为主;疼痛明显时可在医生指导下应用对症药物。若出现进行性神经功能障碍或规范保守处理后仍明显影响生活,需由骨科医生评估是否手术。
日常应注意控制体重,避免长时间弯腰搬重物,减少久坐久站,循序渐进增强腰腹肌力量。出现持续腰痛或下肢麻木无力时,应及时到骨科就诊。
