儿童磕到后脑勺后,多数情况为轻微头皮软组织损伤,但后枕部受撞击仍需警惕颅内出血等迟发问题。危险期通常集中在伤后24小时内,尤其是最初6—8小时;48—72小时内仍不能完全放松观察。部分颅内出血症状可能延迟出现,因此伤后第一天夜间也需留意。
家长应重点观察意识状态:孩子是否比平时明显嗜睡、难以唤醒、反应迟钝,或出现烦躁不安、哭闹不止且难以安抚。若出现反复呕吐(尤其喷射性呕吐)、剧烈头痛、抽搐、双眼瞳孔不等大、肢体无力、走路不稳、说话不清,或耳鼻流出清亮液体、血性液体,应立即就医。婴幼儿还需注意前囟是否膨隆、头皮血肿是否进行性增大。
伤后应让孩子安静休息,避免剧烈跑跳和长时间使用电子屏幕。夜间可每隔2—3小时轻唤孩子,确认能正常应答;若睡眠中呼唤无反应、呼吸异常或面色不好,需及时急诊。不要自行给孩子使用止痛或镇静类药物,确需用药应在医生指导下应用。
是否需要做头颅CT、留院观察或进一步处理,应由神经外科或急诊医生结合受伤机制、症状和体格检查判断。即使当时检查无异常,回家后仍需按上述要点观察至伤后48—72小时;一旦出现危险信号,不要等待,立即前往有儿科急诊能力的医院。
