糖尿病本身并不可怕,真正影响生活质量和预后的,是长期高血糖带来的慢性并发症。血糖控制不佳会损伤全身血管和神经,其中以下四类最需警惕。
一是大血管病变。高血糖加速动脉粥样硬化,使冠心病、心肌梗死、脑卒中和下肢动脉狭窄的风险升高。患者可能出现胸闷、活动后气促、间歇性跛行等表现,但有时症状不典型,需定期评估血压、血脂和血管情况。
二是糖尿病肾病。早期常无明显不适,尿中出现微量白蛋白是重要线索,随后可逐渐出现蛋白尿、水肿和肾功能下降。建议定期检测尿白蛋白/肌酐比值和肾功能,控制血糖、血压,并在医生指导下合理用药。
三是糖尿病视网膜病变。视网膜微血管受损后可发生出血、渗出和黄斑水肿,严重时导致视力下降甚至失明。确诊糖尿病后应定期查眼底,出现视物模糊、飞蚊增多等变化及时就诊。
四是糖尿病神经病变。常见手足麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退,足部感觉迟钝后更易发生溃疡、感染,形成糖尿病足。每天检查双脚、保持皮肤清洁干燥、避免赤足行走很重要。
并发症防重于治。规律监测血糖,兼顾血压、血脂管理,按医嘱复查尿微量白蛋白、眼底和足部,是延缓并发症进展的关键。
