脑炎是脑实质发生的炎症性疾病,可由病毒、细菌等感染或免疫异常引起。其症状因病因、累及部位和年龄不同而有差异,早期表现常不典型,容易被误认为普通感冒。
多数患者起病前可有发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲下降等前驱表现。随着病情进展,可出现神经系统症状,如嗜睡、反应迟钝、意识模糊甚至昏迷;部分患者表现为精神行为异常、烦躁、幻觉、言语混乱。抽搐、肢体无力、行走不稳、言语不清、吞咽困难等也可能出现。查体可见颈项强直等脑膜刺激征。
婴幼儿表现往往不典型,可能以发热、拒食、呕吐、精神差、易激惹、抽搐或前囟隆起为主要表现。老年人或免疫功能低下者症状也可能不突出,仅表现为乏力、意识淡漠或突然的行为改变。
若出现发热并伴持续头痛、意识改变、抽搐、颈项强直或精神行为异常,应尽快到神经内科或急诊就医。医生会结合病史、体格检查,必要时进行腰椎穿刺、脑电图、头颅影像学等检查以明确诊断。治疗需针对病因和对症支持,具体用药需在医生指导下应用,不建议自行用药。
