减肥的核心是长期能量负平衡,但并非单纯“少吃多动”。内分泌科更关注体重异常背后的代谢与激素因素。若体重指数达到肥胖标准,或腰围明显超标,建议先到内分泌科评估,排除甲状腺功能减退、皮质醇增多症、多囊卵巢综合征等继发因素,并了解血糖、血脂、尿酸、肝功能和血压等情况。
饮食方面,应在均衡营养基础上制造合理能量缺口。主食可部分替换为全谷物和杂豆,增加蔬菜、优质蛋白,减少添加糖、精制点心、含糖饮料、油炸食品和酒精。不建议极低热量节食或长期断碳水,以免肌肉流失和体重反弹。
运动方面,建议有氧运动与抗阻训练结合。每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、骑车、游泳,配合每周2—3次抗阻训练。体重较大者可从低冲击运动开始,逐步增加时长和强度。
行为与作息同样重要。规律睡眠、记录饮食和体重、设定小目标,有助于坚持。减重速度以每周0.5—1公斤为宜,6个月减当前体重的5%—10%,即可带来代谢改善。
若生活方式干预后仍未达标,或合并糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等,需由医生综合评估。药物和代谢手术均有严格适应证,必须在医生指导下应用,不能自行购买使用。
