坏死性筋膜炎是普通外科少见的急性危重感染,常由多种细菌混合引起。细菌经皮肤破损、伤口或手术切口侵入皮下筋膜层,迅速扩散,造成筋膜和周围组织坏死,病情可在数小时至数天内恶化。

糖尿病、肥胖、免疫力低下、慢性肝病、外周血管病、近期外伤或手术者风险较高。早期常表现为局部红肿、剧烈疼痛,但疼痛程度可能与皮肤外观不相称;随后可出现水疱、血疱、皮肤发紫发黑、麻木,并伴发热、心率加快、血压下降等全身中毒表现。

诊断主要依靠临床表现,CT、MRI或超声可辅助判断范围,但不应因检查延误手术。关键治疗是尽早、彻底地外科清创,清除坏死组织,必要时反复清创。抗生素需在医生指导下应用,并根据病情变化调整。重症者需监护、液体复苏和器官支持。

公众需警惕:皮肤感染后疼痛突然加重、红肿迅速扩大、出现水疱或全身不适,应尽快就医。早识别、早清创是改善预后的重要环节。高危人群应积极控制基础病,处理伤口时保持清洁,出现异常及时到普通外科或急诊评估。

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