起床时突然头晕、感觉天旋地转，是眩晕门诊常见的主诉。这种“天旋地转”多提示前庭系统或平衡系统受到影响，并不等同于普通头昏。若头晕只在翻身、起床、躺下时短暂出现，持续数秒到一分钟，常伴恶心，首先要考虑良性阵发性位置性眩晕，也就是常说的耳石症。
耳石症是耳内负责平衡的碳酸钙颗粒脱落，进入半规管后，头部位置变化会诱发短暂眩晕。患者往往描述“一躺下就转”“起床时房子在转”，通常不伴耳鸣和听力下降。医生可通过变位试验判断受累半规管，并给予手法复位。复位后部分人仍有短暂不稳感，需按医嘱复查。
若眩晕持续数小时，伴耳鸣、耳闷、听力波动，需考虑梅尼埃病；若眩晕持续数天，伴恶心呕吐、走路不稳，近期有感冒史，则需警惕前庭神经炎。起床后站起时眼前发黑、头昏沉，也可能与体位性低血压有关，但多为非旋转性头晕。
需要警惕的是，眩晕若伴复视、说话不清、肢体无力、剧烈头痛或意识障碍，应尽快就医，排除中枢性病因。日常记录眩晕发作时间、诱因、伴随症状，有助于医生判断。用药需在医生指导下应用，不建议自行服用止晕药掩盖病情。
建议到耳鼻咽喉头颈科或眩晕门诊就诊，完善变位试验、前庭功能及听力检查，必要时进行影像学评估。明确病因后，耳石症以复位治疗为主，其他疾病需针对病因规范处理。
