失眠既不完全属于心理问题，也不能简单归为身体问题，它往往是心理因素与生理因素共同作用的结果。临床上，失眠既可以表现为入睡困难、易醒、早醒，也可以表现为睡眠浅、多梦、醒后疲乏。判断失眠的根源，需要结合睡眠特点、伴随症状、既往疾病和用药情况综合分析。
心理因素在失眠中非常常见。工作压力、情绪波动、焦虑、抑郁、过度关注睡眠本身，都可能让大脑处于“警觉”状态，导致入睡困难或夜间反复醒来。有些人一到床上就开始担心“今晚会不会又睡不着”，这种预期性焦虑会进一步加重失眠，形成恶性循环。
身体因素同样不可忽视。疼痛、咳嗽、鼻塞、打鼾伴呼吸暂停、夜尿增多、甲状腺功能异常、胃肠不适、神经系统疾病等，都可能干扰睡眠。部分药物、咖啡因和酒精也会影响睡眠节律。此外，作息不规律、倒班、睡前长时间使用电子屏幕，会扰乱生物钟，使睡眠问题持续存在。
因此，失眠不是简单地在“心理”和“身体”之间二选一。神经内科医生通常会先评估失眠的 type、持续时间、日间功能影响，以及是否存在焦虑抑郁、慢性疼痛、呼吸睡眠障碍或神经系统疾病。必要时会建议进行睡眠监测或相关检查。治疗上，认知行为治疗是重要方法，必要时可在医生指导下应用助眠药物，但不宜自行长期使用。若失眠持续数周以上并影响白天生活，应尽早到神经内科或睡眠门诊就诊。
