肠梗阻是指肠内容物在肠道内通过受阻,是普通外科常见的急腹症之一。它并不是一种独立的疾病,而是多种原因引起的临床综合征。根据梗阻部位可分为小肠梗阻和结肠梗阻;根据程度可分为完全性和不完全性梗阻;根据肠壁血运情况又可分为单纯性和绞窄性梗阻,其中绞窄性梗阻需要及时处理。
引起肠梗阻的原因较多。常见的有腹部手术后肠粘连、疝气嵌顿、肠道肿瘤、炎症性肠病、粪石或异物堵塞,以及肠扭转、肠套叠等。不同年龄和病史的人群,常见病因也有所不同,因此医生会结合病史、体格检查和影像学检查综合判断。
肠梗阻的典型表现包括腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便。腹痛常呈阵发性绞痛,呕吐物和腹胀程度与梗阻部位有关。若出现持续剧烈腹痛、发热、心率加快、腹部压痛明显等表现,应警惕肠绞窄等严重情况,需尽快就医。
诊断通常依靠腹部查体、腹部X线或CT等检查。治疗原则包括禁食、胃肠减压、补液和纠正水电解质紊乱,必要时在医生指导下应用药物。对于绞窄性梗阻、肿瘤性梗阻或保守治疗无效者,可能需要手术治疗。患者不应自行用药或拖延就医。
日常生活中,有腹部手术史、疝气或肠道肿瘤病史者,如出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便,应尽早到普通外科就诊。肠梗阻的预后与病因、就诊时机和是否发生肠坏死密切相关,及时识别和规范处理十分重要。
