药物去势是通过药物抑制睾丸分泌雄激素,使体内睾酮降至去势水平,常用于前列腺癌等需要雄激素剥夺治疗的情况。临床常用药物主要分为两类。
第一类是促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂,包括戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林、布舍瑞林等。这类药物初期可能引起睾酮短暂升高,因此部分患者需在医生安排下配合抗雄激素药物过渡。第二类是GnRH拮抗剂,如地加瑞克、瑞卢戈利,可较快抑制睾酮分泌。
此外,醋酸环丙孕酮、甲羟孕酮等孕激素/抗雄激素药物,以及酮康唑等,可在特定情况下用于抑制雄激素,但并非所有患者都适用。雌激素类药物因相关风险,现已较少作为常规去势选择。
药物去势方案需结合肿瘤类型、分期、基础疾病和既往用药由泌尿外科或肿瘤科医生制定,并定期监测睾酮、前列腺特异抗原及骨密度等指标。任何药物均应在医生指导下应用,不应自行选择或调整。
