癌症患者腹水呈血红色，医学上称为血性腹水。它并不等同于普通淡黄色腹水，提示腹水中混有较多红细胞，需要引起重视。常见原因包括肿瘤腹膜转移或腹膜种植，肿瘤新生血管破裂出血；肿瘤侵犯腹腔血管；凝血功能异常或血小板减少；腹腔穿刺或引流操作造成的损伤；合并感染等。少数情况下，引流初期呈红色、随后逐渐变淡，可能与穿刺损伤有关，但持续血性腹水应尽快由医生评估。
发现腹水变红，患者和家属不要自行放腹水、自行加用止血药或利尿药，应尽快告知主管医生。医生通常会结合血压、心率、面色、头晕乏力、黑便等表现判断是否存在活动性出血，并安排血常规、凝血功能、腹水常规、腹水生化、腹水细胞学、肿瘤标志物及影像学检查，以明确原因。
处理上以病因治疗为主。若考虑肿瘤相关出血，需由肿瘤科医生根据病情制定抗肿瘤治疗、止血或输注血制品等方案；合并感染时需抗感染治疗；腹胀明显或呼吸困难时，可由医生评估后进行腹腔穿刺引流缓解症状。涉及药物时均需在医生指导下应用，不可自行调整用量。
日常应记录体重、腹围和尿量，注意休息，避免剧烈活动；如出现腹水突然增多、腹痛加重、心慌、面色苍白、黑便或意识改变，应及时就医。血性腹水的原因和处理需个体化判断，规范检查与治疗是关键。
