肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶均升高是怎么回事,该怎么办

体检或就诊时发现肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)同时升高,先不要过度紧张,但也不能忽视。这三种酶并非只存在于心肌:CK多见于骨骼肌和心肌,CK-MB虽以心肌为主,但骨骼肌损伤时也可升高;LDH广泛存在于心、肝、骨骼肌和红细胞中。因此,三项同时升高提示存在组织损伤,但并不能直接等同于心肌梗死或心脏病。

常见原因包括心肌损伤(如心肌炎、心肌梗死)、骨骼肌损伤(剧烈运动、挤压伤、肌病、他汀类药物相关肌损伤等)、溶血、肝脏疾病等。若伴有胸痛、胸闷、气短、心悸、乏力、晕厥,应尽快到心血管内科或急诊就诊,完善心电图、肌钙蛋白、心脏超声等检查。肌钙蛋白对心肌损伤更特异,不能仅凭CK-MB和LDH下结论。

处理上,应先休息,避免剧烈运动和饮酒,如实告知医生近期运动、外伤、用药及不适症状。若正在服用他汀类等药物,应由医生评估是否需要调整,切勿自行停药或加药。医生会结合症状、体征和检查结果综合判断,必要时使用相关药物也需在医生指导下应用。

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