腹直肌修复手术主要处理的是腹白线分离和腹壁筋膜的松弛，让分离的肌肉向中线靠拢，但它并不等同于“腹部抽脂”或“整体塑形”。术后肚子仍然鼓，并不一定代表手术没有完成，常见原因需要分情况看待。
术后早期最常见的是肿胀和组织水肿。手术区域会有渗出、积液或血清肿，腹壁皮下组织也需要时间回缩，因此腹部看起来比预期更膨隆。这个阶段通常需要数周至数月逐渐变化，具体恢复节奏因人而异。若局部明显胀痛、波动感或一侧隆起，应及时复诊，由医生通过体格检查或超声判断是否存在积液等情况。
脂肪和内脏脂肪也是重要因素。腹直肌修复改善的是肌肉筋膜的支撑，若皮下脂肪较厚，或腹腔内脂肪较多，腹部外形仍会显得突出。手术没有去除的脂肪不会因肌肉靠拢而消失。体重增加、便秘、胃肠胀气也会让腹部暂时显得更鼓。
核心肌群力量和姿势同样影响外观。术后腹横肌、腹斜肌等深层肌群需要逐步恢复协同收缩，若长期弯腰、骨盆前倾或核心力量不足，腹壁支撑感不足，腹部可能仍有前凸感。皮肤松弛明显者，单纯肌肉修复对外形改善也有限。
因此，术后肚子鼓需要结合时间、肿胀程度、脂肪分布、排便情况和肌力恢复综合判断。建议按医嘱佩戴腹带、逐步进行呼吸和核心训练，避免过早剧烈运动；如持续膨隆或伴随不适，应回到手术医生处复诊评估。任何药物使用均需在医生指导下应用。
