房颤引起的脑梗，本质上是心脏内形成的血栓脱落，随血流堵塞了脑部血管。偏瘫能否恢复，不能简单用“能”或“不能”回答，主要取决于梗死部位、梗死面积、救治是否及时，以及后续康复训练是否规范。
如果血栓堵塞的是控制肢体运动的重要区域，或梗死面积较大，偏瘫可能较重；如果堵塞部位较次要、面积较小，恢复机会相对更大。发病后越早到医院，由神经内科医生评估是否适合静脉溶栓或血管内取栓，越有机会减少脑组织损伤。但具体治疗方案需由医生根据发病时间、影像检查和个体情况决定。
偏瘫恢复通常需要较长时间。多数患者在发病后数月内进步较明显，尤其是前3至6个月，但一年内仍可能继续改善。恢复内容包括肢体主动运动、坐站平衡、步行训练、手功能训练及日常生活能力训练。部分患者可恢复独立行走和生活自理，部分患者可能遗留不同程度后遗症，这与病情严重程度和康复配合度有关。
房颤患者发生脑梗后，还需重视卒中二级预防，降低再次发生脑梗的风险。抗凝治疗是房颤相关卒中预防的重要措施，但药物选择和使用需在医生指导下应用，并定期随访。同时应控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律作息。出现偏瘫后不要长期卧床，应在康复医生指导下尽早、循序渐进地训练。
