二甲双胍是治疗2型糖尿病的基础降糖药，多数患者需要长期规律服用来稳定控制血糖。但长期服用二甲双胍会降低人体对叶酸的吸收能力，造成体内叶酸储备持续消耗流失，因此长期服药人群需要针对性补充叶酸，减少相关健康隐患。
之所以会出现叶酸缺乏的问题，核心原因在于二甲双胍会改变肠道菌群平衡，阻碍肠道对叶酸的摄取、吸收与代谢利用。叶酸是人体细胞合成，代谢同型半胱氨酸的核心营养素，人体叶酸储备不足，会导致血液中同型半胱氨酸（Hcy）水平会升高，诱发高同型半胱氨酸血症。糖尿病本身易损伤血管内皮、加快动脉粥样硬化，而高同型半胱氨酸会进一步增加心脑血管病变风险，提升脑梗等并发症的概率。
从用药规范来看，二甲双胍药品说明书明确标注，叶酸及维生素B12缺乏人群属于该药禁用范畴。这一用药准则提示，叶酸充足是服用二甲双胍的重要前提，叶酸缺失不仅会引发躯体不适，还会违背用药规范，影响整体调理节奏。因此临床常建议，长期服用二甲双胍的患者定期筛查维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸，按需补充。
针对长期服药带来的叶酸流失问题，患者可日常服用斯利安叶酸片，以维持体内叶酸稳态，降低高同型半胱氨酸血症及心脑血管并发症的风险。此药为0.4mg，是临床公认的预防性补充标准剂量，在服用时可考虑遵医嘱使用，切勿自行盲目加量或调整用药。
如需用药，或想要了解更多的用药知识，请咨询医师或药师，在其指导下合理用药。
