来月经时出现肚子疼，医学上称为痛经，是女性经期常见症状，主要与子宫内膜前列腺素分泌增多、子宫平滑肌过度收缩或盆腔充血相关，部分情况可能与疾病因素有关。
原发性痛经多与生理机制相关。月经期子宫内膜前列腺素含量升高，可引发子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，进而产生疼痛；子宫位置过度前倾或后屈，影响经血排出，导致盆腔淤血，也可能诱发疼痛；经期体内激素水平波动，可能通过影响神经系统敏感性，间接加重疼痛感知；部分女性对疼痛耐受度较低，或存在焦虑、紧张等情绪，可能放大疼痛信号；此外，经期剧烈运动、腹部受寒、食用生冷食物等行为，可能通过刺激子宫或加重盆腔充血，间接引发或加重疼痛。
继发性痛经则多与疾病相关。子宫内膜异位症患者因子宫内膜组织生长在子宫外，经期异位病灶同样出血、肿胀，刺激周围组织引发疼痛；子宫腺肌病患者子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、质地变硬，经期疼痛常逐渐加重；盆腔炎患者因盆腔组织粘连、充血，经期炎症反应加重，可能伴随下腹坠痛；子宫肌瘤若压迫子宫腔或邻近组织，可能影响经血排出或刺激神经，引发疼痛；宫颈管狭窄或宫腔粘连可能阻碍经血流出，导致经血逆流至盆腔，引发疼痛。
若痛经症状持续加重、伴随月经异常（如量多、周期紊乱）或非经期下腹疼痛，需及时就医排查疾病因素。治疗需遵医嘱，可通过热敷、休息缓解轻度疼痛，若疼痛影响生活，可在医生指导下使用止痛药物，切勿自行用药或调整剂量。
