维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，但长期透析过程中可能伴随多种并发症，包括急性并发症与慢性远期并发症，需通过规范管理降低风险。
急性并发症中，低血压是血液透析最常见的不良反应，多因超滤过快、血容量不足或自主神经功能紊乱引发，表现为头晕、出汗、恶心，严重时可致晕厥。肌肉痉挛常发生于透析后期，以下肢或腹部肌肉强直性收缩为主，与超滤过多、低钠透析液或电解质紊乱相关。失衡综合征多见于首次透析或透析不充分者，因血液与脑组织渗透压差异导致脑水肿，表现为头痛、恶心、躁动，严重者抽搐。空气栓塞虽罕见但危险，多因透析管路破损或操作失误使空气进入血管，可引发呼吸困难、胸痛甚至猝死。凝血异常包括透析器及管路凝血，与抗凝剂剂量不足、血流缓慢或高凝状态相关，可能导致透析中断或失血。
慢性远期并发症方面，肾性骨病由钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进引起，表现为骨痛、骨折及血管钙化。贫血是透析患者常见问题，与促红细胞生成素缺乏、铁代谢异常及营养不良相关，需综合干预。心血管疾病风险显著升高，包括高血压、心力衰竭及动脉粥样硬化，与容量负荷过重、贫血及钙磷代谢紊乱互为因果。感染风险因免疫功能低下及血管通路存在而增加，如导管相关感染或肺部感染。透析相关淀粉样变性则因长期透析导致β2-微球蛋白沉积，引发腕管综合征或骨关节病变。
除定期透析外，患者需严格遵循医嘱用药，如控制血压、调节钙磷代谢及纠正贫血的药物，同时保持低盐、优质蛋白饮食，控制水分摄入。若出现持续发热、胸痛、意识障碍或局部红肿渗液等异常，应立即就医评估，避免延误病情。
