急性肾炎的准确诊断需结合实验室检查、影像学检查及临床表现综合判断，其中尿液检查、血液检查、肾功能评估、免疫学检测及肾脏超声是核心检查手段。
尿液检查是急性肾炎诊断的基础项目。通过尿常规可发现血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿（多为轻中度）及管型尿（如红细胞管型、颗粒管型），提示肾小球损伤；24小时尿蛋白定量可进一步量化蛋白漏出程度，辅助判断病情严重性。血液检查中，血肌酐、尿素氮升高反映肾功能受损，血补体C3下降（常在发病6-8周内恢复）是链球菌感染后急性肾炎的典型表现，抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度升高则提示近期有A组β溶血性链球菌感染史。肾功能评估需通过估算肾小球滤过率（eGFR）或内生肌酐清除率（Ccr），明确肾功能下降程度，为治疗决策提供依据。免疫学检测中，抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗dsDNA）等自身抗体检测可排除狼疮性肾炎等继发性肾炎；血清免疫固定电泳可筛查多发性骨髓瘤等可能引发肾损伤的血液系统疾病。肾脏超声作为无创影像学检查，可观察肾脏大小、形态及结构，急性肾炎通常表现为肾脏轻度肿大、皮质回声增强，但无肾盂积水或占位性病变，有助于与肾结石、肾肿瘤等疾病鉴别。
急性肾炎的治疗需严格遵循个体化原则，患者切勿自行调整药物剂量或停药。若出现少尿、水肿加重或血压持续升高，应立即就医，避免延误病情。早期规范治疗可显著改善预后，多数患者肾功能可完全恢复。
