桡骨远端干骺端骨折是儿童和青少年常见的腕部骨折,13岁患儿正处于骨骺未完全闭合的阶段,干骺端是骨干与骨骺之间的区域,骨组织生长活跃,受到外力时容易发生骨折。常见原因是跌倒时手掌撑地,暴力经腕部传导至桡骨远端,导致骨折断端成角、移位或嵌插。患儿通常表现为腕部疼痛、肿胀、压痛、活动受限,部分可见明显畸形。若合并尺骨远端骨折、开放伤口,或出现手指麻木、发凉、颜色改变,应尽快就医评估。
诊断主要依靠病史、体格检查和X线检查,必要时结合CT了解骨折移位和关节面情况。治疗需由骨科医生根据患儿年龄、骨折类型、移位程度和稳定性综合判断。多数无明显移位或可闭合复位的骨折,可采用手法复位后石膏或夹板固定;移位明显、不稳定或复位后难以维持的骨折,可能需要经皮克氏针固定或弹性髓内钉等手术治疗。疼痛明显时应在医生指导下用药,家长不要自行调整药物。
固定期间可活动手指、肩肘关节,减少僵硬,但腕部活动和外力负重需遵医嘱。拆除固定后应在医生或康复师指导下逐步进行腕关节活动,避免过早参加剧烈运动。定期复查X线,观察骨折愈合和有无移位。家长需留意患儿手指颜色、温度、感觉及肿胀疼痛变化,如出现异常应及时就诊。
