脾脏厚度40mm是否算脾大，不能仅凭一个数值简单判断。超声测量脾脏常用厚径、长径和宽径，其中成人脾厚径的正常参考上限多为40mm左右，但不同医院、不同仪器及性别、身高不同，参考值会略有差异。因此，40mm通常处于正常上限或临界值，若没有其他异常，一般不直接等同于明显脾大。
诊断脾大需要综合判断。除脾厚径外，还要看脾长径是否超过约11cm、脾脏形态是否饱满、肋下是否可探及脾脏，以及血常规、肝功能、是否有肝病史等。若仅脾厚40mm，而长径、形态均正常，也没有发热、乏力、左上腹饱胀、血细胞减少等表现，可先不必过度紧张，建议在同一家医院规范复查超声，动态观察变化。
如果脾厚40mm同时伴有脾长径增大、脾门处增厚、肋下触及脾脏，或出现贫血、血小板减少、白细胞异常、肝功能异常、长期发热、腹胀等情况，应及时到消化内科就诊，由医生结合病史、体格检查及实验室检查进一步评估。脾脏增大的原因较多，可能与感染、肝脏疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等有关，需针对性排查。
总之，脾脏厚度40mm多属于临界或正常上限，不能单独作为脾大的诊断依据。建议携带完整超声报告就医，由专科医生结合整体情况判断，必要时定期复查。
