透析病人除需补钙外，还需补充活性维生素D、磷结合剂，并关注蛋白质、钾、铁等营养素的合理摄入。慢性肾脏病（CKD）进展至终末期需接受透析治疗时，肾脏对钙、磷、维生素D等矿物质的调节功能显著下降，易引发钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）及肾性骨营养不良，因此需通过综合管理维持骨骼健康。
补钙需配合活性维生素D。透析患者因肾功能丧失，1,25-二羟维生素D3（活性维生素D）合成减少，肠道对钙的吸收能力下降。补充活性维生素D（如骨化三醇、帕立骨化醇）可促进钙吸收，抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌，但需定期监测血钙、血磷及PTH水平，避免高钙血症。
磷结合剂控制血磷。透析患者常因磷排泄减少导致高磷血症，加速血管钙化及SHPT进展。常用磷结合剂包括含钙制剂（如碳酸钙、醋酸钙）及非含钙制剂（如碳酸镧、司维拉姆），需根据血钙水平及并发症选择，避免单纯补钙加重高磷负担。
蛋白质摄入需适量。低蛋白饮食可减少含磷食物摄入，但过度限制会导致营养不良。建议透析患者每日蛋白质摄入量为1.0-1.2g/kg，以优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）为主，同时配合α-酮酸制剂补充必需氨基酸。
钾、铁等电解质管理。透析患者易合并高钾血症及肾性贫血，需根据血钾、血红蛋白水平调整饮食及药物（如铁剂、促红细胞生成素），避免因补钙影响其他电解质平衡。
定期监测与个体化调整。钙磷代谢受饮食、透析方案及合并症（如糖尿病、心血管疾病）影响，需每1-3个月检测血钙、血磷、PTH及全段甲状旁腺激素（iPTH），根据结果调整治疗方案。
透析患者的钙磷管理需结合药物、饮食及透析模式综合干预。患者应严格遵循医嘱用药，避免自行调整剂量或停药，若出现骨痛、肌肉痉挛、皮肤瘙痒等症状，需及时就诊完善检查，以降低骨折、血管钙化等并发症风险。
