带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,通常沿单侧神经皮节分布。需要明确:没有哪一个部位一出现带状疱疹就等同于艾滋病,但某些部位和分布特征应提高对HIV感染的警惕。
相对更需警惕的情况包括:眼支(三叉神经眼支)带状疱疹,尤其伴眼部受累;骶部、会阴、肛周及生殖器部位带状疱疹;皮疹超过一个皮节、跨越身体中线、双侧分布或播散至多个部位;以及反复发作、皮损重、坏死或出血性改变。这些表现提示免疫控制可能受损,HIV感染者发生带状疱疹的风险更高,且可能更早出现、更重、更易复发。
但眼支或骶部带状疱疹在普通人群中也可见到,不能仅凭部位诊断艾滋病。是否需HIV检测,应结合高危行为、年龄、复发频率、皮疹范围及有无长期发热、体重下降、淋巴结肿大等综合判断。
出现上述不典型或严重带状疱疹,建议到感染科就诊评估。带状疱疹应尽早抗病毒治疗,具体方案需在医生指导下应用;同时由医生判断是否需要HIV筛查和进一步免疫评估。
