左侧后腰腰窝下软组织压痛可能是强直性脊柱炎（AS）的早期表现之一，但并非特异性症状，需结合其他临床特征综合判断。强直性脊柱炎以中轴关节慢性炎症为主，早期可能表现为腰骶部、臀部交替性疼痛，但软组织压痛也可能由其他多种因素引发，需谨慎鉴别。
可能引发该症状的五种情况：其一，强直性脊柱炎早期。疾病初期炎症可能累及腰骶部韧带、肌腱端，导致局部压痛，常伴晨僵、活动后缓解，夜间痛加重等特点，需通过HLA-B27检测、骶髂关节影像学检查辅助诊断。其二，腰肌劳损。长期姿势不良、过度使用腰部肌肉可能导致肌肉筋膜慢性损伤，表现为局部压痛，休息后缓解，与强直性脊柱炎的炎症性疼痛性质不同。其三，腰椎间盘突出症。椎间盘压迫神经根时，可能引发腰部放射性疼痛，但多伴下肢麻木、无力等症状，直腿抬高试验阳性，影像学可明确椎间盘病变。其四，骶髂关节炎。感染、创伤或退行性病变可能引发骶髂关节炎症，表现为腰骶部压痛，需通过骶髂关节CT或MRI区分炎症类型。其五，其他系统性疾病。如脊柱关节炎谱系疾病、纤维肌痛综合征等也可能出现类似症状，需结合全身表现及实验室检查综合评估。
出现左侧后腰腰窝下软组织压痛时，建议避免自行诊断或用药。应及时就医，完善血常规、血沉、C反应蛋白、HLA-B27等检测，结合骶髂关节X线或MRI明确病变性质。若怀疑强直性脊柱炎，需在风湿免疫科医生指导下制定个体化治疗方案，包括非甾体抗炎药、生物制剂等，同时配合物理治疗及康复锻炼改善功能。
