新型冠状病毒感染属于病毒感染,血常规并没有“唯一标准答案”。多数新冠阳性患者白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞可能减少,这是病毒感染较常见的表现。但白细胞升高在部分患者中同样可能出现,因此不能仅凭白细胞高低判断是否感染新冠,也不能简单等同于病情轻重。
新冠阳性患者出现白细胞升高,常见原因包括:合并细菌感染,此时中性粒细胞可能升高,并伴有咳黄脓痰、发热反复等表现;机体处于应激状态,重症或炎症反应明显时白细胞可升高;使用糖皮质激素等药物后,白细胞分布发生变化;原有血液系统疾病、脱水、剧烈运动等也可能影响结果。此外,部分患者以中性粒细胞升高为主,需结合淋巴细胞、C反应蛋白、降钙素原及影像学等综合判断。
看血常规时,不能只盯白细胞总数。若白细胞升高同时中性粒细胞比例明显升高,医生会更关注细菌感染可能;若白细胞正常或降低、淋巴细胞减少,则更符合病毒感染特点。但这些只是线索,最终需结合症状、病程、基础疾病和检查结果由医生评估。
如果新冠阳性后发现白细胞升高,不必自行解读或自行用药。应把血常规结果交给感染科或呼吸科医生判断,必要时复查血常规及炎症指标。是否使用抗菌药物、糖皮质激素等,均需在医生指导下应用,避免盲目用药。
