颈动脉超声报告中常出现“内中膜厚度”和“斑块厚度”两个数值,很多人只盯着毫米数判断轻重。一般来说,颈动脉内中膜厚度超过1.0毫米提示增厚,当局部厚度达到1.5毫米,或向管腔内突出超过0.5毫米时,超声会描述为斑块形成。但“厚度多少毫米算严重”并没有一个统一的绝对界限,临床上更看重斑块造成的管腔狭窄程度和斑块本身的性质。
从狭窄程度看,斑块导致管腔狭窄小于50%通常属轻度,50%至69%为中度,达到70%以上则属重度狭窄,需要更积极地评估脑卒中风险。从斑块性质看,超声提示低回声、混合回声、表面不光滑或有溃疡形成的斑块,往往比单纯的高回声钙化斑块更不稳定。也就是说,一个厚度不大但性质不稳定的斑块,风险可能高于一个较厚但稳定的钙化斑块。
发现颈动脉斑块后,不必仅凭厚度自行判断严重与否,应携带完整超声报告到血管外科就诊,由医生结合狭窄率、斑块性质、血压血脂血糖水平及既往脑血管事件综合评估。生活中应戒烟限酒、控制体重、坚持低盐低脂饮食并规律运动。需要用药者,应在医生指导下应用,并定期复查颈动脉超声,观察斑块变化。
