同房后出现鲜红色出血，医学上常称为接触性出血。鲜红色通常提示出血较新鲜，多来自阴道、宫颈等下生殖道。具体原因需结合年龄、月经史、有无疼痛或异味，以及既往宫颈筛查结果综合判断。
常见原因包括：一是机械性损伤，如阴道干涩、润滑不足、动作剧烈、初次同房或阴道裂伤，出血量一般较少，可伴疼痛。二是宫颈病变，宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位等良性疾病可引起出血；宫颈上皮内瘤变或宫颈癌早期也可表现为接触性出血，尤其反复发生或伴异常分泌物时需重视。三是阴道炎症，滴虫、霉菌、细菌性阴道病等可导致黏膜充血脆弱，同房摩擦后出血，常伴瘙痒、异味或分泌物异常。四是子宫来源，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜炎等。五是绝经后萎缩性阴道炎，黏膜薄、干涩，容易出血。六是妊娠相关情况，早孕期同房后出血需排除先兆流产、宫外孕等，育龄期有停经史者应验孕。此外，凝血功能异常或使用抗凝药物者也可能出现。
若为偶发、量少且无其他不适，可先观察并避免再次刺激；但反复出血、出血量多如月经、持续不止、伴腹痛发热异味、绝经后出血，或从未做过宫颈癌筛查者，应尽快到妇产科就诊。医生可能进行妇科检查、白带常规、宫颈TCT和HPV检测、阴道镜及超声等，以明确原因。用药需在医生指导下应用，不建议自行阴道冲洗或塞药。
