肾结石的处理并非“一律吃药”,首先要明确结石大小、位置、成分以及是否合并感染、梗阻。直径较小、表面光滑、无明显梗阻的输尿管结石,医生可能根据情况选择药物辅助排石;疼痛明显时常用非甾体抗炎药或解痉药缓解肾绞痛;α受体阻滞剂可用于部分输尿管下段结石,帮助松弛输尿管平滑肌。上述药物均需在医生指导下应用,不能自行购买服用。
若结石成分提示为尿酸结石,医生可能通过碱化尿液、降尿酸等药物进行溶石或预防复发;合并感染时需针对感染处理;反复发作的含钙结石,是否需要噻嗪类利尿剂等药物,应结合血钙、尿钙等检查由专科医生判断。排石过程中还需配合饮水、适度活动,并定期复查影像学。
需要提醒的是,出现剧烈腰痛、发热寒战、恶心呕吐、无尿或血尿明显时,应尽快就医。体积较大、造成梗阻或反复感染者,单靠药物往往不够,可能需要体外碎石或手术。用药方案必须由泌尿外科医生根据个体情况制定,切勿自行加量、减量或停药。
