心肌炎症状及表现

心肌炎是心肌的炎症性病变，感染尤其是病毒感染是常见诱因，也可与自身免疫、药物、毒素等有关。患者症状轻重差异很大，轻者仅有轻微不适，重者可出现血流动力学不稳定，因此早期识别很重要。

多数患者在心脏症状出现前1—3周有前驱感染表现，如发热、咽痛、鼻塞、乏力、肌肉酸痛、腹泻等。随后可能出现胸闷、胸痛、心悸、气短、活动后乏力加重、头晕等。胸痛有时类似心绞痛，但并非冠心病所致。

部分患者以心脏症状为首发表现，常见心悸、乏力、运动耐量下降、呼吸困难。查体可见心动过速与体温升高不平行、心音低钝、心律失常、肺部啰音、下肢水肿等。若出现血压下降、四肢湿冷、意识模糊，提示病情危重。

暴发性心肌炎起病急、进展快，可表现为急性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。儿童和青少年可能以精神差、拒食、呕吐、面色苍白等不典型表现为主，需提高警惕。

出现胸痛、心悸、气短、晕厥或明显乏力时，尤其近期有感染史，应尽快到心血管内科就诊。诊断需结合心电图、心肌损伤标志物、超声心动图、心脏磁共振等。治疗包括休息、对症支持，药物需在医生指导下应用，重症患者需监护和循环支持。