牙痛是口腔科常见症状,原因复杂,并非单纯“上火”或“蛀牙”能概括。
牙源性原因最常见。龋齿深入牙本质时,遇冷热酸甜可短暂疼痛;感染波及牙髓可致牙髓炎,出现自发性、阵发性剧痛,夜间加重。继续发展可形成根尖周炎,表现为咬合痛、牙齿伸长感、局部肿胀。牙周炎、牙龈炎可因牙龈红肿、牙周袋形成、牙齿松动而疼痛。智齿冠周炎多见于下颌阻生智齿,局部红肿、张口受限。牙本质敏感、牙隐裂、牙外伤也可引起牙痛。
非牙源性原因也需警惕。三叉神经痛可呈电击样短暂剧痛,常被误认为牙痛;上颌窦炎可引起上颌后牙区胀痛;心绞痛、心肌梗死有时放射至下颌,若伴胸闷、出汗需及时就医。颞下颌关节紊乱、肿瘤等也可能导致类似疼痛。
出现牙痛应尽早就诊口腔科,通过问诊、叩诊、冷热诊、X线等明确病因。不同病因处理不同:龋齿需充填,牙髓炎、根尖周炎常需根管治疗,智齿冠周炎需局部冲洗并评估拔除。疼痛明显时,可在医生指导下应用止痛药物,但不宜自行用药或长期依赖。日常保持口腔清洁、定期检查,有助于减少牙痛发生。
