甲钴胺是维生素B12的活性形式之一，参与髓鞘合成、核酸和蛋白质代谢，也参与神经递质合成相关的甲基化反应，临床常用于周围神经病变等。多数人按医嘱使用后并无明显精神兴奋表现，但少数人可能在用药后出现心情烦躁、入睡困难、思维活跃、心悸或坐立不安等“亢奋”感，需要结合个体情况分析。
出现精神亢奋的原因并不单一。其一，个体对药物较敏感，神经递质代谢受影响后，可能表现为短暂的情绪和睡眠变化。其二，原有神经系统疾病、焦虑抑郁、失眠或甲状腺功能异常等，可能与用药时间重叠，被误认为药物所致。其三，合并使用咖啡因、茶、某些抗抑郁药或感冒药等，也可能引起类似表现。因此，不能简单把所有兴奋症状都归因于甲钴胺。
处理上，首先应记录用药时间、症状出现和持续情况，并由医生评估因果关系，必要时排查甲状腺功能、焦虑状态、睡眠障碍及合并用药影响。症状较轻者可在医生指导下调整用药方案；不要自行突然停药，尤其是因周围神经病变需要连续治疗者。若出现明显情绪高涨、冲动、整夜不眠、心悸或行为异常，应及时到神经内科或精神心理科就诊。
日常应保持规律作息，减少咖啡、浓茶和酒精摄入，避免熬夜。甲钴胺应在医生指导下应用，是否继续、暂停或更换方案需由医生结合病情权衡决定。
