胆囊结石是常见病,但治疗并没有“一刀切”的最好方法,关键要看结石是否引起症状、并发症以及胆囊本身情况。
对于体检发现、从未出现腹痛、发热、黄疸等表现的无症状胆囊结石,通常可先定期复查腹部超声,暂不手术。若合并糖尿病、胆囊壁钙化、结石较大或准备接受某些手术,需由肝胆外科医生评估是否处理。
一旦出现胆绞痛、急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等并发症,或反复发作影响生活,腹腔镜胆囊切除术是常用且经典的治疗方式。该手术创伤相对小,恢复较快,切除病变胆囊可减少结石复发和并发症风险。是否手术及手术时机,应由专科医生判断。
若结石掉入胆总管,可能需先通过ERCP取出胆总管结石,再根据情况处理胆囊。部分患者也可选择腹腔镜联合胆道镜手术。
口服溶石药物仅适用于少数胆固醇性结石、胆囊功能尚可且不愿或不能手术者,需在医生指导下应用,并长期随访,停药后存在复发可能。保胆取石并非适合所有人,术后结石可能再发,需严格选择。
总之,胆囊结石的治疗应个体化。出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状时,应及时到肝胆外科就诊,由医生制定合适方案。
