体检报告上出现"胆囊结石"四个字，很多人第一反应是：要不要赶紧把胆囊切掉？其实，答案并非"一刀切"，而是要看结石有没有"惹事"。
临床上大多数胆囊结石属于"静止性结石"，患者终身没有明显症状，往往在体检时才被发现。对于这类没有症状、胆囊功能正常、结石体积不大的情况，通常可以选择定期随访观察，每半年到一年做一次腹部超声，同时注意饮食规律、控制体重、避免长期高脂高胆固醇饮食。盲目手术反而可能带来不必要的创伤。
但出现以下情况时，手术的必要性就明显上升：反复发作的右上腹绞痛，尤其在进食油腻食物后加重；曾经发生过急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎；结石直径较大或充满型结石；胆囊壁明显增厚、钙化形成"瓷化胆囊"；合并胆囊息肉；以及合并糖尿病、溶血性贫血，或计划妊娠的女性。这些情形下，结石引发急性炎症、胆道梗阻甚至癌变的风险会升高，医生通常建议行腹腔镜胆囊切除术。
至于药物溶石，适用范围较窄，一般要求结石为胆固醇性、体积小且胆囊功能良好，且疗程长、停药后复发率较高，是否采用以及具体用法需在医生指导下应用，不能自行服药。
需要提醒的是，若出现持续右上腹痛、发热、皮肤巩膜发黄，应及时就医，不要拖延。胆囊结石是否手术，最终应由肝胆外科医生结合症状、超声表现和全身状况综合判断，个体化决定。
