病毒性肝炎要做哪些检查

病毒性肝炎的检查需要结合病史、体征和病情阶段综合选择，并非所有项目都要一次做完。医生通常会先进行问诊和体格检查，了解有无乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适等表现，再安排针对性检查。

实验室检查是核心部分。肝功能检查可了解转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，判断肝细胞损伤和肝脏合成功能；血常规和凝血功能有助于评估病情严重程度。病原学检查用于明确病因，包括甲肝抗体、乙肝五项、丙肝抗体、丁肝和戊肝抗体等；必要时检测乙肝病毒DNA或丙肝病毒RNA，以判断病毒复制情况。

影像学检查常用腹部超声，观察肝脏形态、回声及有无肝硬化、占位等改变；必要时可进一步做CT或磁共振。肝脏瞬时弹性成像等无创检查可用于评估肝纤维化程度。甲胎蛋白等肿瘤标志物有助于肝癌筛查，医生会根据年龄、肝硬化背景等决定是否检查。少数诊断不明确或需评估炎症分级者，可能需肝穿刺活检。

检查项目应由感染科或肝病专科医生根据具体病情选择。已确诊病毒性肝炎者应规律随访，需要抗病毒等治疗时，应在医生指导下用药，不可自行调整或停药。