脂肪肝,全称脂肪性肝病,是指肝细胞内脂肪堆积过多的一种临床病理状态。正常情况下,肝脏也含有少量脂肪,但当脂肪含量超过肝脏重量的5%,或组织学上超过5%的肝细胞发生脂肪变性时,就可诊断为脂肪肝。
脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。前者与长期大量饮酒密切相关;后者常与超重、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等有关。此外,某些药物、营养不良、快速减重等也可能诱发。
多数脂肪肝患者没有明显症状,常在体检做腹部超声时发现。部分人可有乏力、右上腹不适、肝区隐痛等非特异性表现。若病情进展,可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化,甚至肝硬化。
诊断通常结合病史、肝功能、腹部超声、瞬时弹性成像等检查,必要时行肝穿刺活检。治疗以生活方式干预为基础:控制总热量,减少精制糖和饱和脂肪摄入,增加蔬菜、全谷物和优质蛋白;每周坚持中等强度有氧运动;超重者逐步减重;戒酒。合并糖尿病、高脂血症等需积极控制。
若医生评估需要药物治疗,应在医生指导下应用,并定期复查肝功能和影像学。脂肪肝是可防可治的,早期发现和长期管理十分重要。
