心肌梗死引起的后背疼痛，常被误认为是肌肉劳损或骨头问题。心脏的感觉神经与肩背部、上腹部等区域的神经在脊髓有交汇，因此心脏缺血时，疼痛可能放射到后背。常见部位包括两肩胛骨之间的肩胛间区、左肩背部、左肩胛下区，也可出现在上背部、颈部、下颌或上腹部。部分下壁或后壁心梗患者，甚至可能以单纯后背痛为主要表现。
这种后背痛通常不是针刺样或局部按压痛，而多为压榨样、闷胀样、紧缩感或沉重感，范围较广，界限不清。疼痛常持续超过15至20分钟，休息后不能完全缓解，可伴有胸闷、气短、大汗、恶心、呕吐、心悸、头晕或濒死感。劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等常可诱发或加重。若后背痛同时出现胸骨后或心前区不适，更应警惕心脏问题。
需要提醒的是，后背痛原因很多，如肌肉筋膜炎、带状疱疹、胆囊炎、胰腺炎、主动脉夹层等，均可引起类似症状。中老年人、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者及有冠心病家族史的人群，发生心梗风险更高。若突发持续后背痛，尤其伴胸闷、出汗、气促，应立即拨打急救电话，尽快就医，不要自行驾车。
在等待救援时，应保持安静休息，避免剧烈活动。若医生曾开具硝酸甘油等急救药物，应在医生指导下应用，不可自行调整用量。明确心梗后，医生会根据具体情况采取溶栓、介入或手术等治疗。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，有助于降低心血管事件风险。
