老年人在安静、清醒状态下的正常心率,通常以窦性心律60~100次/分作为参考范围。不过,心率并非固定不变,会随活动、情绪、进食、睡眠、发热、贫血、甲状腺功能异常以及部分药物等因素波动。部分老年人长期活动较多,静息心率可能在50~60次/分;若没有头晕、乏力、黑矇、晕厥、胸闷等不适,心电图也未见异常,可由医生结合具体情况评估。
测量静息心率时,建议先安静休息5~10分钟,取坐位,用指腹触摸手腕桡动脉计数1分钟,或使用电子血压计、心电图记录。最好在不同日期的固定时间多次测量并记录,避免刚活动、情绪激动或饮用浓茶咖啡后立即测量。运动时心率会生理性升高,停止运动后逐渐恢复,不能以运动中的心率判断静息心率是否正常。
若老年人静息心率持续超过100次/分,或持续低于50次/分,或心率忽快忽慢、节律不齐,并伴有心悸、胸闷、气短、头晕、黑矇、晕厥、活动耐量下降等表现,应及时到心血管内科就诊,完善心电图、动态心电图等检查。房颤、冠心病、心力衰竭等患者的心率管理目标不同,需由医生个体化判断。
日常应规律作息、避免过度劳累和情绪波动,监测血压和心率变化。正在服用影响心率药物的老年人,不应自行增减或停用药物,用药需在医生指导下应用,并按医嘱复诊调整。
